Existe una nueva versión del ajuste de Wang-Koch que puedes consultar en «El ajuste modificado de Wang-Koch (II)»
Todas las fórmulas de 3ª Generación fallan a la hora de calcular la lente intraocular en ojos largos o muy largos obteniendo hipermetropizaciones posteriores. Sin embargo hay un refinamiento que es la Fórmula de Wang-Koch que ajusta la ALX y que podemos ver su comportamiento en esta Tabla de Warren-Hill. En ella podemos ver cómo aplicando dicho ajuste, Haigis, SRK-T y Holladay I pasan a ser fórmulas comparables en estos casos a las de 4ª y 5ª generación.
La publicación original de Wang viene en este artículo:
Wang L, et al. Optimizing intraocular lens power calculations in eyes with axial lengths above 25.0 mm. JCRS 2011; 37:2018-2027.
La Dra. Filomena Ribeiro nos pasó un resumen de los ajustes para cada fórmula y que compartimos con todos vosotros:
Aunque incluye la HofferQ no se aconseja su uso en altos miopes ya que es una fórmula no adecuada para esos casos.
Finalmente para saber más sobre éste y otros temas de biometría os aconsejamos la página web del Dr. Warren Hill
EJEMPLO PRÁCTICO
Vamos a mostrar un caso simple para explicar el funcionamiento del ajuste W-K. Con un caso teórico de K media de 44, ACD 3.50 y ALC de 30 mm si lo calculamos con SRK-T de forma convencional obtenemos de resultado que para una lente de constante 119.35 la LIO a implantar sería de 1.87 dp.
Ahora vamos a aplicar el ajuste de W-K a esa ALX de 30 mm. Para la fórmula SRK-T:
ALX Ajustada = (30×0.854)+3.72=29.34
Volvemos a calcular con SRK-T pero con valor de ALX de 29.34 la potencia ajustada nos sale una lente de 3.59 dp. O sea:
- Lente Calculada con ALX del Biómetro: 1.87 dp
- Lente Calculada con ALX ajustada con W-K: 3.59 dp
Por otra parte si calculamos este caso con fórmulas avanzadas sin introducir ni WTW, ni LT (grosor de cristalino) y con la ALX primaria, sin ajustar de 30 mm. nos sale:
- Barrett II: 3.00 dp
- RBF de W. Hill: 3.50 dp
Pensamos que el ajuste de W-K es un truco muy útil para aquellos que no tengan acceso a fórmulas de 4ª y 5ª generación.
