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Ojos de longitud axial larga o extrema: Fórmula de Wang-Koch

Todas las fórmulas de 3ª Generación fallan a la hora de calcular la lente intraocular en ojos largos o muy largos obteniendo hipermetropizaciones posteriores. Sin embargo hay un refinamiento que es la Fórmula de Wang-Koch que ajusta la ALX y que podemos ver su comportamiento en esta Tabla de Warren-Hill. En ella podemos ver cómo aplicando dicho ajuste, Haigis, SRK-T y Holladay I pasan a ser fórmulas comparables en estos casos a las de 4ª y 5ª generación.

Comportamiento de las fórmulas biométricas según Warren Hill
Comportamiento de las fórmulas biométricas según Warren Hill

La publicación original de Wang viene en este artículo:

Wang L, et al. Optimizing intraocular lens power calculations in eyes with axial lengths above 25.0 mm. JCRS 2011; 37:2018-2027.

La Dra. Filomena Ribeiro nos pasó un resumen de los ajustes para cada fórmula y que compartimos con todos vosotros:

Tabla con la aplicación de la Formula de Wang-Koch
Tabla con la aplicación de la Formula de Wang-Koch

Aunque incluye la HofferQ no se aconseja su uso en altos miopes ya que es una fórmula no adecuada para esos casos.

Finalmente para saber más sobre éste y otros temas de biometría os aconsejamos la página web del Dr. Warren Hill

EJEMPLO PRÁCTICO

Vamos a mostrar un caso simple para explicar el funcionamiento del ajuste W-K. Con un caso teórico de K media de 44, ACD 3.50 y ALC de 30 mm si lo calculamos con SRK-T de forma convencional obtenemos de resultado que para una lente de constante 119.35 la LIO a implantar sería de 1.87 dp.

Ahora vamos a aplicar el ajuste de W-K a esa ALX de 30 mm. Para la fórmula SRK-T:

ALX Ajustada = (30×0.854)+3.72=29.34

Volvemos a calcular con SRK-T pero con valor de ALX de 29.34 la potencia ajustada nos sale una lente de 3.59 dp. O sea:

  • Lente Calculada con ALX del Biómetro: 1.87 dp
  • Lente Calculada con ALX ajustada con W-K: 3.59 dp

Por otra parte si calculamos este caso con fórmulas avanzadas sin introducir ni WTW, ni LT (grosor de cristalino) y con la ALX primaria, sin ajustar de 30 mm. nos sale:

  • Barrett II: 3.00 dp
  • RBF de W. Hill: 3.50 dp

Pensamos que el ajuste de W-K es un truco muy útil para aquellos que no tengan acceso a fórmulas de 4ª y 5ª generación.

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