El visitar a Viena con o sin Congreso de Catarata y Cirugía Refractiva es una experiencia maravillosa la cual se vive en una ciudad que es un mundo diferente tanto en su cultura como en sus calles, palacios y museos. En las caminatas, trenes, restaurantes, y Metro Wien, se escucha a Mozart, Beethoven, y a Haydn por doquier. A mi me impresiona el orden, la limpieza, la hospitalidad y las buenas costumbres de los vieneses. Se vive la historia de un país que ha resistido con gallardía su transición desde los días de la gloria imperial de los Habsburgos, los bombardeos de la Alemania Nazi, hasta el más reciente ataque de una pandemia que paralizó al mundo entero. Sin embargo, Viena a superado sus adversidades y se la lució como anfitriona del más hermoso congreso de oftalmología al que haya asistido en muchos años.
En el palacio de Congresos Messe Wien, el ESCRS debutó con su Día de «iNovation» una serie de inventos, conceptos e ideas de 15 empresas que van desde una córnea artificial de nitinol, nuevas técnicas de trabeculoplastia llamadas MIMS y MINT en el tratamiento del glaucoma. La auto-tonometría, el uso de inteligencia artificial y el aprendizaje con máquinas (Machine-Learning). Este primer día fue dedicado a innovaciones que maximizan el uso de los recursos para hacer más efectivas las terapias y en mejor harmonía con el medio ambiente; pero además que fuesen costo efectivas para los inversionistas.
La inauguración se vistió de gala con el discurso del Presidente Oliver Findl quien demostró a plenitud el gran esfuerzo que realizó en la organización del evento. Allí se anunció formalmente la nueva Presidente de ESCRS, la Prof. Filomena Ribeiro de Portugal y a la integración a la directiva de nuestro Prof. Joaquín Fernández de España. La gala inaugural se celebró en el Palacio Hofburg el cual se convirtió en sede del congreso durante toda la noche. Una noche de etiqueta y formalidad donde se exhibieron elegantes damas vestidas de largo, caballeros con trajes de etiqueta y corbatines formales. La noche fue amenizada por un cuarteto de cuerdas (quadrille) dirigido por el hermano de Findl y fue asistida por Leonor von Habsburgo, Archiduquesa de Austria y Princesa de Hungría, y por su esposo el corredor de autos Jerome D’Ambrosio. La música de Mozart, el Vals Danubio Azul y el baile de salón, llenaron la noche de esplendor e hidalguía en una gala inolvidable dedicada a recaudar fondos para la Fundación de ESCRS.
El primer día de ESCRS continua con la Conferencia Medalla del Dr. Binkhorst, presentada magistralmente por el Prof. Jorge Alió titulada: Regeneración Corneal: El futuro de la cirugía corneal. En ella se concentraron los conocimientos y experiencias de un investigador con más de 770 publicaciones dirigiendo nuestra atención al mundo de la remodelación corneal con fines ópticos y refractivos.
En ESCRS se presentaron 2379 trabajos, y 1643 afiches o posters y tuvo una asistencia de más de 10,000 oftalmólogos de todo el mundo. Se creó una Fundación de ayuda a Ucrania y se reorganizó el ámbito académico con el consejo dirigido por el Prof. Burkhard Dick de Alemania y la integración del ESCRS a la vigilancia académica de sus investigaciones y publicaciones. Pude sentarme con la Oftalmóloga ucraniana y conversar de su experiencia con la actual guerra y me relata cómo se han acostumbrado a vivir con los obuses y bombardeos constantes, pero me sorprende cómo continúan laborando de manera rutinaria con frecuentes visitas a los refugios. Cuesta trabajo comprender esa guerra.
El día llamado Glaucoma Day, se dedicó a las presentaciones de los diferentes MIGS y válvulas de glaucoma; destacándose las Glaukos, PreserFlo, Hydrus , GATT, y el nuevo MINIject. Goretex está elaborando un nuevo dispositivo llamado GDI (Glaucoma Drainage Device) Que está en sus fases iniciales. Quizás lo más dramático es el SLT Direct Que es la aplicación del laser sin necesidad de lente contacto o gonioscopio lo cual aplica el láser micro pulsado en cinco segundos. Peng Khaw presentó su experiencia en Moorfields y llama mucho la atención su conveniencia, efectividad y fácil aplicación. El Dr. Burkhard Dick ya tiene 600 casos tratados con mucho éxito. ESCRS públicó en sus nuevos “Guidelines” que la primera Opción en la terapia de glaucoma ya no es farmacológica y se debe iniciar con SLT.
En los “MasterClasses” de Cirugia de Cataratas, primaron las conferencias dedicadas a las cataratas complejas ya sea duras, pupilas pequeñas, blancas, o complicadas. El manejo de complicaciones por Aggarwal, Yamane, Osher y Ganesh llamaron mucho la atención. La lente Lucia de la Zeiss sigue siendo el mejor para la técnica de Yamane.
Cada empresa de LIO’s presentó sus lentes nuevos como la nueva plataforma acrílica hidrofóbica “Clareon” que promete ser el fin de los glistenings y son utilizadas en sus lentes EDOF Vivity, Monofocales Clareon y Panoptix Multifocal. La Alcon promueve su sistema integrado en el manejo del astigmatismo con el Verion y su adaptación al microscopio Luxor que aumenta el reflejo rojo. Su plataforma Wavelight FS200con su aberrometro -opógrafo Contoura promete precisión de 99%.
La J&J tuvo su propia exhibición en el corredor principal del Centro de Convenciones justo al lado del salón de los “Speakers” donde brindaron el mejor café del Congreso. Allí presentaron sus LIO’s Synergy, Symfony, y Tecnis con las nuevas hápticas esmeriladas del tórico, llamada Tecnis II. Esto garantiza más estabilidad rotacional del LÍO dentro del saco capsular. Lo más dramático fue su nuevo Femtosegundo para la creación de túneles cornéalas, SMILE Y FemtoLASIK, llamado SILK (Small Incisión Láser Keratoplasty). Probé este equipo y corta como el Intralase tiene un GUI muy amigable parecido al del Catalys y abre todo un mundo nuevo de terapias intracorneales para colocación de anillos y tejidos como es el CAIRS que presentó la Dra. Soosan Jacobs y el Dr. Anastasios Kanellopoulos.
La Zeiss, como de costumbre, tuvo sus eventos paralelos al ESCRS donde debutó su nuevo Visumax 800, un Femtosegundo más potente y más compacto, y más versátil que su versión anterior adherido a la camilla. Este es independiente y viene sobre ruedas como el Ziemer. La Zeiss está muy adelantada en la carrera del SMILE y tiene su plataforma Visumax combinada en un “Refractive Suite” con el MEL80 aunque ya anunció su nuevo MEL90.
La Staar todavía no suelta el ICL VIVA que es un EDOF en su lente fáquico de cámara posterior Visian EVO. La lente se ha probado en las Filipinas PIR Bobby Ang y recién en Italia. Converse con Ang y me dice que los resultados visuales han mejorado al optimizar la fórmula de cálculo. Las anteriores dejaban los ojos miope y perdían hasta tres libras de AVSC a la distancia. Creo que pronto lo tendremos. Ya se han colocado dos millones de lentes ICL Visian o EVO.
Los equipos diagnósticos también tuvieron sus competidores y cabe resaltar que la empresa Oculus le agregó al Pentacam AXL el aberrómetro y le llama Pentacam AXL Wave. Parece una respuesta a la competencia del Tracey. Por su parte el Anterion de Heidelberg es un OCT de segmento anterior que se combina con la topografía y da el mejor OCT anterior que he visto. Cabe mencionar una plataforma impresionante presentada como MIKAJAKI, que tiene 7 funciones. Ellas son OCT, Agudeza Visual, Tonometría, Refractómetro, Aberrometría, Topografía, y Fotografía de segmento anterior y posterior. El nombre suena japonés pero es la combinación de dos nombres franceses. El CEO es Yann Voillot. Todo un genio de la tecnología aunque el aparato es inmenso y pretende sustituir la necesidad de un Optometrista u Oftalmólogo.
Saliendo del Pabellón de la Tecnología y entrando a las sesiones, encontré muchas cosas nuevas, me impresionaron las sesiones del manejo del astigmatismo tórico por Klineman, Hill, RBF, EVO, y Barrett. Sobretodo la del cálculo del LÍO y la precisión de su colocación por Femto (lo cual deja una marca permanente en la córnea) o por ORA, Verion, Calixto, Soler o técnica manual. Me gusta mucho la técnica fotográfica del Dr. Fernando Soler más bien por su simplicidad. Se habló de queratocono, rotación de lentes, marcas fiduciarias, pterigion y anillos primero y hasta de los polinomios de Zernicke.
El ESCRS le ha querido dar énfasis a la educación del oftalmólogo joven en sus sesiones de “Young Ophthalmologist” y las conferencias y talleres de destrezas fueron abundantes. Desde como hacer una capsulorrexis a como aplicar los conceptos de facodinamia o cómo escoger el lente Perfecto. ESCRS también subió su nueva plataforma para el cálculo del LÍO donde están todas las principales tales como la Barrett, Hill RBF, Haigis, Holladay, EVO y Cooke. Tiene asistencia para lentes teóricos, casos post LASIK, Queratocono, o lentes teóricos. La uso y es muy poderosa.
Pues espero que con este resumen puedan hacerse una idea de lo que fue ESCRS, y les exhorto a que no se lo pierdan el año que viene ya que será en Barcelona. Recuerden siempre que en FacoElche el Dr. Soler se lo resume todo. He aprendido muchísimo pero más que nada, he disfrutado del acercamiento a tantos colegas, amigos, profesores y discípulos.
Atentamente,
Juan Batlle P.
4 Comentarios
Eduardo Marcelo Sosa
septiembre 15, 2023Que gran resumen Dr. Muchas gracias por tomarse el tiempo para que podamos seguir aprendiendo