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Queratitis filamentosa y colirio mucolítico de Acetilcisteína

Como es de nuestro conocimiento el ojo seco tiene diferentes causas fisiopatológicas ya que la lagrima cuenta con tres capas (mucina, acuosa y lipídica). Una vez que tengamos una deficiencia del film lagrimal vemos que nuestro epitelio corneal no solo se ve alterado, sino que está ausente, mostrando zonas importantes de desepitelización.

Este cambio, que se puede llamar erosivo, hace que en las zonas libres de epitelio la sustancia mucoide de la lagrima se adhiera produciendo filamentos. Sin embargo el proceso de epitelización diaria y normal de la córnea hace que células epiteliales rodeen a los filamentos, cubriéndolos de este tipo de células y haciendo que se fijen en la córnea. Es por ello, que al sacar manualmente los filamentos de gran calibre podemos observar una ulcera que puede ser de un tamaño considerable.

La remoción medicamentosa de estos filamentos hace que sea menos traumática y molesta para el paciente. Sabemos que los medicamentos mucolíticos como la Acetilcisteína son utilizados especialmente en enfermedades de las vías aéreas con mucho éxito y por ello lo venimos utilizando en dosis adecuadas para superficie ocular.

El uso de la Acetilcisteína de forma oftalmológica viene en fórmula magistral y se la debe preparar ya que no existe en el mercado colirio comercial de este fármaco y para esta finalidad.

  • Acetilcisteína de 300mg en 3cc viene en ampollas.
  • Marcas conocidas en el mercado: Fluimucil o como genérico.
  • Preparación:
    1. Retirar 3cc del frasco de Carboximetilcelulosa al 0.5% de 15 cc.
    2. Colocar los 3 cc de Acetilcisteína.

No es necesario mantener en refrigeración pero si a condiciones ambientales no extremas.
Se puede usar hasta cada 6 horas y el frasco dura el mismo mes que dura como lagrima.
Manejar la dosis según la severidad del caso y la continuidad del medicamento según el cuadro clínico.

Espero que sea de tu utilidad.

Saludos

Autor


Pablo Suárez S.
Oftalmólogo Segmento Anterior
Suárez Oftalmologia – Quito – Ecuador

2 Comentarios

  • Emilio Bedia
    mayo 13, 2018

    No tengo claro cómo preparar el colirio. No existe la Acetilcisteina en ampollas. Gracias

    Responder
    • Fernando Soler
      mayo 16, 2018

      En España, al no existir la Acetilcisteína en ampollas se puede usar en solución.

      Responder

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