(Seattle, 3-7 de mayo de 2024).
(Seattle, 3-7 de mayo de 2024).
El congreso de este año fue en Seattle con cerca de 10.000 asistentes en total (menos que antes de la pandemia), y con más presencia de asiáticos y menos participantes europeos. Para empezar diremos que como siempre había mucho sobre Inteligencia artificial aplicada a casi todo: desde el cálculo de la potencia de lentes intraoculares, hasta predicción del futuro de tratamientos quirúrgicos o valoración del daño funcional en el glaucoma a través de la estructura, etc. De momento con pocas aplicaciones en la clínica diaria. Dividiremos las presentaciones de glaucoma en tres grupos: diagnóstico de glaucoma, tratamiento médico y tratamiento quirúrgico.
Resumen del diagnóstico de GLAUCOMA del ARVO:
El año pasado ya se presentó el software llamado retinal optical texture analysis (ROTA) para el OCT Topcon que no sólo se usa para diagnóstico inicial, sino que este año se muestra como análisis de casos avanzados de glaucoma. También varias presentaciones sobre el seguimiento del glaucoma usando OCT macular. Mucho Spectralis también bastante Cirrus, casi nada del Optovue. Respeto al campo visual sigue mandando el Humphrey con todo tipo de comunicaciones. Me sorprendió que apenas hubiera comunicaciones del SITA FASTER- 24-2C. Si en cambio había varias marcas de campímetro con plataformas virtuales que hacen el campo visual simultáneamente en los dos ojos; también varios stands de la exposición comercial con esas gafas virtuales o usando el propio móvil. Menos comunicaciones que otros años sobre campos visuales con tabletas.
Resumen del tratamiento médico del GLAUCOMA en ARVO:
Se ha mostrado el estudio multicéntrico del implante intraocular de bimatoprost que por sus resultados, parece que su efecto podría durar más de un año. También se ha estudiado un nuevo implante de Travoprost a dos concentraciones. Sobre tratamiento neuroprotector hay dos estudios en animales que me llamaron la atención con el colirio de insulina usado como neuroprotector en glaucoma. También otros productos en investigación. Varias comunicaciones sobre inhibidores de Rho- quinasa, pero como se sabe que producen mucha hiperemia conjuntival se está estudiando alguna nueva molécula con los mismos efectos y con menor hiperemia. Me ha llamado la atención las novedades en tapones de los frascos con el fin de no usar tratamientos en monodosis. Incluso había un tapón llamado Nanodropper que se puede poner en cualquier frasco y que libera <20 µL del producto. Con ello el frasco dura más tiempo con iguales resultados hipotensores, y además demostró que los efectos secundarios de los productos con conservantes eran menores usando estos tapones que los que utilizaban la gota normal.
Resumen de glaucoma quirúrgico del ARVO:
Ha salido bastante la SLT con buenos resultados como primer tratamiento e indicando los factores de fracaso (muchas medicaciones previas, duración de la enfermedad, PIO previa muy alta, tratamientos con conservantes, etc.). Sólo había una comunicación sobre la SLT directa y el propio Belkin explicaba los resultados a un año en un estudio comparativo con la SLT en el que se muestran bajadas de la presión intraocular muy similares. También varias comunicaciones de la ciclocoagulación intraescleral con micropulsos, incluso como primer tratamiento en niños. Había bastantes presentaciones sobre todo tipo de cirugías angulares, incluso bastantes de canaloplastia o del Kahook, buenos resultados en los estudios de Transluminal Trabeculotomy (GATT) a 5 años. Pocas comunicaciones sobre XEN, ninguna del XEN63, varias presentaciones sobre el Preserflo con un tutor interior de Prolene de 10/0 para evitar la hipotonía postoperatoria inmediata. Un dispositivo similar al Preserflo llamado Astream. También alguna comunicación aislada del MINIject. Quizá la novedad más interesante es un nuevo dispositivo para drenaje subconjuntival que se coloca de forma similar al Preserflo que es bastante plano y que presenta 3 tubos de drenaje en su interior: uno fijo que funciona siempre, y otros dos de tamaño mayor que se pueden abrir o cerrar con un láser (de momento sólo se han hecho estudios en animales). Respecto a cirugías con ampollas subconjuntivales añadir que se siguen estudiando productos como algunos retinoides o el rosiglitazone (RSG) para evitar la fibrosis o para regenerar los linfáticos que se cortan durante la cirugía.
En resumen, en el ARVO se ve la investigación que muestran tanto las casas comerciales como muchos investigadores, y se van viendo las tendencias. Siempre se enseña sólo lo imprescindible ya que se sabe que se copian muchas cosas. He visto este año como daban bastantes avisos al público en general y a personas particulares que fotografiaban con el móvil diapositivas o un poster. En todos los casos que yo vi eran personas asiáticas. Este es uno de los temas claves para que sea atractivo ese congreso y que se presenten novedades. El ARVO tendrá que tomar medidas con algunos países o algunos participantes que quizá tienen muy metida la cultura de que copiar es lo normal.
AUTOR
Prof. Javier Moreno Montañés
Jefe de Servicio Clínica Universidad de Navarra
Catedrático de Oftalmología en la Universidad de Navarra, España
De momento con pocas aplicaciones en la clínica diaria. Dividiremos las presentaciones de glaucoma en tres grupos: diagnóstico de glaucoma, tratamiento médico y tratamiento quirúrgico.
Resumen del diagnóstico de GLAUCOMA del ARVO:
El año pasado ya se presentó el software llamado retinal optical texture analysis (ROTA) para el OCT Topcon que no sólo se usa para diagnóstico inicial, sino que este año se muestra como análisis de casos avanzados de glaucoma. También varias presentaciones sobre el seguimiento del glaucoma usando OCT macular. Mucho Spectralis también bastante Cirrus, casi nada del Optovue. Respeto al campo visual sigue mandando el Humphrey con todo tipo de comunicaciones. Me sorprendió que apenas hubiera comunicaciones del SITA FASTER- 24-2C. Si en cambio había varias marcas de campímetro con plataformas virtuales que hacen el campo visual simultáneamente en los dos ojos; también varios stands de la exposición comercial con esas gafas virtuales o usando el propio móvil. Menos comunicaciones que otros años sobre campos visuales con tabletas.
Resumen del tratamiento médico del GLAUCOMA en ARVO:
Se ha mostrado el estudio multicéntrico del implante intraocular de bimatoprost que por sus resultados, parece que su efecto podría durar más de un año. También se ha estudiado un nuevo implante de Travoprost a dos concentraciones. Sobre tratamiento neuroprotector hay dos estudios en animales que me llamaron la atención con el colirio de insulina usado como neuroprotector en glaucoma. También otros productos en investigación. Varias comunicaciones sobre inhibidores de Rho- quinasa, pero como se sabe que producen mucha hiperemia conjuntival se está estudiando alguna nueva molécula con los mismos efectos y con menor hiperemia. Me ha llamado la atención las novedades en tapones de los frascos con el fin de no usar tratamientos en monodosis. Incluso había un tapón llamado Nanodropper que se puede poner en cualquier frasco y que libera <20 µL del producto. Con ello el frasco dura más tiempo con iguales resultados hipotensores, y además demostró que los efectos secundarios de los productos con conservantes eran menores usando estos tapones que los que utilizaban la gota normal.
Resumen de glaucoma quirúrgico del ARVO:
Ha salido bastante la SLT con buenos resultados como primer tratamiento e indicando los factores de fracaso (muchas medicaciones previas, duración de la enfermedad, PIO previa muy alta, tratamientos con conservantes, etc.). Sólo había una comunicación sobre la SLT directa y el propio Belkin explicaba los resultados a un año en un estudio comparativo con la SLT en el que se muestran bajadas de la presión intraocular muy similares. También varias comunicaciones de la ciclocoagulación intraescleral con micropulsos, incluso como primer tratamiento en niños. Había bastantes presentaciones sobre todo tipo de cirugías angulares, incluso bastantes de canaloplastia o del Kahook, buenos resultados en los estudios de Transluminal Trabeculotomy (GATT) a 5 años. Pocas comunicaciones sobre XEN, ninguna del XEN63, varias presentaciones sobre el Preserflo con un tutor interior de Prolene de 10/0 para evitar la hipotonía postoperatoria inmediata. Un dispositivo similar al Preserflo llamado Astream. También alguna comunicación aislada del MINIject. Quizá la novedad más interesante es un nuevo dispositivo para drenaje subconjuntival que se coloca de forma similar al Preserflo que es bastante plano y que presenta 3 tubos de drenaje en su interior: uno fijo que funciona siempre, y otros dos de tamaño mayor que se pueden abrir o cerrar con un láser (de momento sólo se han hecho estudios en animales). Respecto a cirugías con ampollas subconjuntivales añadir que se siguen estudiando productos como algunos retinoides o el rosiglitazone (RSG) para evitar la fibrosis o para regenerar los linfáticos que se cortan durante la cirugía.
En resumen, en el ARVO se ve la investigación que muestran tanto las casas comerciales como muchos investigadores, y se van viendo las tendencias. Siempre se enseña sólo lo imprescindible ya que se sabe que se copian muchas cosas. He visto este año como daban bastantes avisos al público en general y a personas particulares que fotografiaban con el móvil diapositivas o un poster. En todos los casos que yo vi eran personas asiáticas. Este es uno de los temas claves para que sea atractivo ese congreso y que se presenten novedades. El ARVO tendrá que tomar medidas con algunos países o algunos participantes que quizá tienen muy metida la cultura de que copiar es lo normal.
AUTOR
Prof. Javier Moreno Montañés
Jefe de Servicio Clínica Universidad de Navarra
Catedrático de Oftalmología en la Universidad de Navarra, España
