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Postoperatorio del pterigion: ¿Parche o lente de contacto?

A raíz de una conferencia que me han solicitado para presentar en el VII Congreso Colombo Ecuatoriano de Guayaquil el próximo 12 de abril con el tema SURGILENS EN LUGAR DE PARCHE, quise aprovechar de nuestro magnifico y moderno sistema de intercomunicación académica a través de FORO FACOELCHE. Tuvimos la sorprendente y maravillosa participación de más de 60 colegas de más de 10 países y con una sorprendente controversia ya que la mayoría de los cirujanos en el postoperatorio del pterigion optan por disminuir al máximo el uso del vendaje, como lo observamos en la gráfica que les envío en la cual la mitad o no usa vendaje o lo retira después de 24 horas.

Nuestro colega y amigo el Dr. José A. Gegúndez, se interesó mucho en la pregunta y propone una nueva encuesta en relación a la oclusión después de la cirugía de pterigion, personalmente creo que el uso de la oclusión en cualquiera de las técnicas que se utilice solo tendría la ventaja de evitar que el paciente se restriegue el ojo y pueda alterar la cicatrización que deseamos para que la conjuntiva se mantenga uniforme y no se altere la superficie ocular. Cuatro de los colegas usan lente de contacto tradicional.

Mi concepto es que los fines primordiales para realizar una cirugía de pterigion son:

  1. En pterigio progresivo que este siga avanzando
  2. Que los síntomas y signos desaparezcan
  3. Que el pterigion no se reproduce
  4. Muy importante: Que no afecte la estética

Para lograr estos objetivos es muy importante que:

  • La superficie ocular quede completamente plana y regular, cualquier pliegue o irregularidad de la cicatriz quirúrgica da lugar a una fibrosis sintomática o antiestética, debido al fenómeno de Dellen.
  • Si queremos un paciente lo más satisfecho posible que nos recomiende, es necesario que la recuperación estética se aproxime al 100%.

Hace varios lustros diseñamos un lente de contacto hidrofóbico blando que llamamos “SURGILENS” de diámetros hasta de 22 milímetros cuyo propósito es cubrir no solo la córnea sino unos 5 o 6 milímetros de la superficie conjuntivo-escleral. De esta forma el lente aplana la conjuntiva e impide que si hay suturas los parpados no las sientan y el paciente pueda parpadear de una forma fisiológica. Además, su recuperación visual y laboral es excelente

No tengo ningún interés comercial. El lente se produce Colombia en Laboratorios Keratos, cuyo director es Sergio García. Anexo dos artículos que pueden ser de interés, para quien quiera ampliar estos conceptos. Millones de gracias por su excelente participación la comentaré en Guayaquil y si desean ensayarlo con gusto les sirvo de contacto para adquirirlo: earenascable@gmail.com

Referencias

  • Arenas E.Arch Soc Esp Oftalmol. 2012 May;87(5):137-8. doi: 10.1016/j.oftal.2012.01.004. Epub 2012 Mar 16. [PubMed]
  • Arenas E.Garcia S. A scleral contact lens designed for the post-operative management of Pterygium Surgery Eye & Contact Lens 2007.33: 9-12 [PubMed]

Autor


Eduardo Arenas
Colombia

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